Inom veterinärdermatologi är immunterapi det enda kausala behandlingsalternativet för patienter med atopisk dermatit. Effektiviteten av denna terapi bestäms i hög grad av två avgörande faktorer: ett noggrant urval av kliniskt relevanta allergener och långvarig administrering av terapin under tillräckligt lång tid.

Betydelsen av rätt allergenval

Ur ett kliniskt och immunologiskt perspektiv är valet av allergen viktigare än antalet allergener i terapin. Ett enda, relevant allergen kan uppnå en målinriktad och effektiv immunmodulering. Att däremot administrera flera, eventuellt irrelevanta allergener kan leda till en diffus immunrespons, vilket kan minska terapins effektivitet.

Klinisk rekommendation

Kvalitativt urval – anpassat till individens symtombild – är avgörande för terapeutisk framgång.
Om endast ett allergen testar positivt och detta fynd stämmer överens med den kliniska bilden, är alltså en anpassad monovalent terapi att föredra.

Varför det är viktigt med behandling i mer än ett år

Immunterapi verkar genom att gradvis bygga upp immunologisk tolerans, en process som vanligtvis visar klinisk förbättring först efter några månader. Vetenskapliga bevis och praktisk erfarenhet visar att en behandlingstid på minst 12 månader är nödvändig för att uppnå stabil immunreglering. Att avsluta terapin i förtid, exempelvis efter en tillfällig förbättring, leder ofta till återfall och motverkar målet med långvarig toleransinduktion.

Desensibilisering och immunmodulering som ligger till grund för immunterapi tar tid. T-cellsreglering, isotypskifte från IgE till IgG och minskning av cytokinproduktion är processer som utvecklas gradvis. Att avbryta terapin innan dessa processer är avslutade ger suboptimala kliniska resultat.

(modifierad från Ramió-Lluch et al., Vet Record, 2020)

Klinisk rekommendation:

Att upprätthålla terapin i minst 12 till 18 månader (den andra behandlingsflaskans varaktighet) är avgörande innan man utvärderar effektiviteten.

Om du vill ha råd om sammansättningen av immunterapin, är du välkommen att kontakta oss – vi hjälper gärna till.