In de veterinaire dermatologie is immunotherapie de enige causale behandelingsoptie voor patiënten met atopische dermatitis. De effectiviteit van deze therapie wordt grotendeels bepaald door twee cruciale factoren: de zorgvuldige selectie van klinisch relevante allergenen en de langdurige toediening van de therapie gedurende een voldoende lange periode.

Het belang van de juiste allergeenkeuze

Vanuit klinisch en immunologisch oogpunt is de keuze van het allergeen belangrijker dan het aantal allergenen in de therapie. Eén enkel relevant allergeen kan een gerichte en efficiënte immuun modulatie bewerkstelligen. Aan de andere kant kan de toediening van meerdere, mogelijk irrelevante allergenen leiden tot een verstoorde immuunrespons, wat de effectiviteit van de therapie kan verminderen.

Klinische aanbeveling:

Kwalitatieve selectie – afgestemd op het individuele symptoomprofiel – is essentieel voor het succes van de therapie.

Als slechts één allergeen positief test en deze bevinding overeenkomt met het klinische beeld, heeft een op maat gemaakte monovalente therapie de voorkeur.

Waarom een behandeling van meer dan een jaar belangrijk is

Immunotherapie werkt door geleidelijk immunologische tolerantie op te bouwen, een proces dat meestal pas na enkele maanden klinische verbetering laat zien. Wetenschappelijk bewijs en praktische ervaring tonen aan dat een behandelingsduur van ten minste 12 maanden nodig is om een stabiele immuun regulatie te bereiken. Vroegtijdige beëindiging van de therapie, bijvoorbeeld na tijdelijke verbetering, leidt vaak tot terugval en ondermijnt het doel van langdurige tolerantie-inductie.

De desensibilisatie en immuun modulatie die ten grondslag liggen aan immunotherapie hebben tijd nodig. T-celregulatie, isotype-omschakeling van IgE naar IgG en vermindering van de cytokineproductie zijn processen die zich geleidelijk ontwikkelen. Het staken van de therapie voordat deze processen zijn voltooid, leidt tot suboptimale klinische resultaten.

(bewerkt uit Ramió-Lluch et al., Vet Record, 2020)

Klinische aanbeveling:

Het is van cruciaal belang om de therapie gedurende ten minste 12 tot 18 maanden (duur van de tweede behandelingsflacon) voort te zetten alvorens de effectiviteit te evalueren.

Als u advies wenst over de samenstelling van de immunotherapie, neem dan gerust contact met ons op, wij helpen u graag verder.

Email: info.nl@nextmune.com
Telefoonnummer: +31(0)320783100