Innen veterinær dermatologi er immunterapi det eneste kausale behandlingsalternativet for pasienter med atopisk dermatitt. Behandlingens effektivitet avhenger i stor grad av to avgjørende faktorer: nøye utvalg av klinisk relevante allergener samt vedvarende administrasjon av terapien over tilstrekkelig lang tid.

Betydningen av korrekt allergenvalg

Fra både et klinisk og immunologisk perspektiv er valg av allergen viktigere enn antallet allergener man inkluderer i terapien. Et enkelt allergen kan være tilstrekkelig for å oppnå målrettet og effektiv immunmodulering. Derimot kan administrering av flere, muligens irrelevante allergener føre til en diffus immunrespons, noe som igjen kan redusere terapiens effektivitet.

Klinisk anbefaling

Et kvalitativt utvalg, tilpasset dyrets individuelle symptomprofil, er avgjørende for terapeutisk suksess.
Dersom kun ett allergen gir positivt utslag og samsvarer med det kliniske bildet, anbefales en skreddersydd monovalent immunterapi.

Hvorfor behandlingsvarighet på over et år er nødvendig

Immunterapi fungerer ved å gradvis bygge opp en immunologisk toleranse, en prosess som vanligvis først gir klinisk forbedring etter noen måneder. Både vitenskapelig dokumentasjon og klinisk erfaring tilsier at minimum 12 måneders behandling er nødvendig for å oppnå stabil immunregulering. For tidlig avslutning av behandlingen, for eksempel etter midlertidig bedring, fører ofte til tilbakefall og reduserer sjansen for langvarig toleranseutvikling.

Desensibilisering og immunmodulering – som utgjør grunnlaget for immunterapi – er tidkrevende prosesser. Regulering av T-celler, isotypskifte fra IgE til IgG, samt reduksjon i produksjonen av proinflammatoriske cytokiner utvikler seg gradvis over tid. Avslutning av behandlingen før disse mekanismene er etablert, gir ofte utilstrekkelige kliniske resultater.

(modifisert fra Ramió-Lluch et al., Vet Record, 2020)

Klinisk anbefaling:

Det er avgjørende å opprettholde behandlingen i minst 12 til 18 måneder (andre behandlingsampulle) før effekten kan evalueres.

Hvis du ønsker råd om sammensetningen av immunterapien, er du velkommen til å kontakte oss!