Indenfor veterinær dermatologi er immunterapi den eneste kausale behandlingsmulighed for patienter med atopisk dermatitis. Effektiviteten af terapien bestemmes i høj grad af to vigtige faktorer: omhyggeligt valg af klinisk relevante allergener og vedvarende administration af terapien over tilstrækkelig lang tid.

Betydningen af det rigtige allergenvalg

Fra et klinisk og immunologisk synspunkt er valget af allergen(er) vigtigere end antallet af allergener i terapien. Et enkelt, relevant allergen kan opnå målrettet og effektiv immunmodulation. Omvendt kan administration af flere, måske irrelevante allergener føre til et diffust immunrespons, hvilket kan reducere effekten af terapien.

Klinisk anbefaling

Kvalitativt valg – tilpasset den individuelle symptombeskrivelse – er afgørende for terapeutisk succes.
Hvis kun ét allergen tester positivt, og dette fund stemmer overens med det kliniske billede, foretrækkes skræddersyet monovalent terapi.

Hvorfor behandling i mere end et år er vigtig

Immunterapi virker ved gradvist at opbygge immunologisk tolerance, en proces der normalt først viser klinisk forbedring efter nogle måneder. Videnskabelige beviser og praktisk erfaring viser, at en behandlingsvarighed på mindst 12 måneder er nødvendig for at opnå stabil immunregulering. For tidlig afbrydelse af terapi, f.eks. efter midlertidig forbedring, fører ofte til tilbagefald og underminerer målet om langvarig tolerance.

Desensibilisering og immunmodulation, som ligger til grund for immunterapi, tager tid. T-celle-regulering, isotypskift fra IgE til IgG og reduktion af cytokinproduktion er processer, der udvikler sig gradvist. Afbrydelse af terapien før disse processer er afsluttet resulterer i suboptimale kliniske resultater.

(modificeret fra Ramió-Lluch et al., Vet Record, 2020)

Klinisk anbefaling

Det er afgørende at opretholde terapien i mindst 12 til 18 måneder (anden behandlingsflaske) før vurdering af effekten.

Hvis du ønsker rådgivning om sammensætningen af immunterapien, er du velkommen til at kontakte os – vi står altid klar til at hjælpe.